儿童难治性癫痫提升药物治疗策略

难治性痉挛（RSE）往往被定义为两次足血糖抗痉挛抑制剂外科手术后仍有痉挛复发，RSE约分之一所有入住孩童ICU门诊病人的1.6%-4%，10%-25%的孩童病人则会出现未管控的痉挛。在抗痉挛抑制剂外科手术受挫后，大部分外科手术设计方案则会提拔采行极低血糖的苯酚二氨卓类，苯酚追随者英纳施打或其他抑制剂外科手术。

尽管有这些外科手术提拔，然而这些抑制剂外科手术之前间的相对有效性亦然不清楚。为此，来自加拿大芝加哥孩童医院的Robert C. Tasker等学者来进行了一项系统对简要，对采行佢达唑仑或其他抑制剂来进行小规模性施打增强外科手术孩童难治性痉挛的最佳证据文献来进行系统对性检索系统对和回顾。

该系统对简要结果表明对于孩童难治性痉挛的外科手术作法的左至右可不该是早期采行佢达唑仑外科手术，然后是追随者追随者类，先前为了让其他吗啡外科手术。学术研究者还建议除痉挛管控率以外，还可不在学术研究之前采行多种针灸站起分析报告指标，以全面分析报告孩童难治性痉挛的外科手术情况。该系统对简要刊发于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

学术研究者采行标签和/或医学主题词检索系统对在2013年12月份之前刊发的英文全文文献，扩展到符合标准表列出状况的文献：1）极低血糖苯酚二氨卓类或抑制剂可不运用于孩童的学术研究；2）描述了外科手术设计方案，且是一运用于难治性痉挛；3）学术研究的站起分析报告包括痉挛的管控情况；4）学术研究扩展到了将近5例孩童病人。

该系统对简要先前扩展到了16项学术研究共645例病人，外科手术抑制剂包括佢达唑仑（9项学术研究），追随者追随者吗啡（4项学术研究）以及其他的抑制剂（3项学术研究）。当采行佢达唑仑作为孩童难治性痉挛初始外科手术抑制剂时，针灸痉挛的管控率为76%，千分之超出症状管控的时间为41分钟。

当佢达唑仑与小规模性人脑系统对对一同用于时，超出痉挛管控所需的时间更长，而千分之所需的抑制剂血糖为10.7 μg/kg/min；而不采行人脑系统对对的学术研究之前，所需抑制剂血糖更低为2.8 μg/kg/min；这表明小规模人脑系统对对为外科手术包括了额外的外科手术抗肿瘤。

追随者追随者吗啡往往是作为佢达唑仑外科手术受挫再次的外科手术必需，往往是在难治性痉挛长时间发生66个不间断再次开始外科手术，超出人脑爆发抑制的目标所需的时间千分之为22.6个不间断。在佢达唑仑外科手术无效的病人之前，追随者追随者吗啡施打外科手术有效率为65%。在佢达唑仑和追随者追随者类首选抑制剂外科手术受挫再次，一般则会必需窒息物，和低温外科手术，往往是在痉挛复发再次几天开始外科手术。

该项系统对简要之前扩展到的有关孩童难治性痉挛长时间的增强外科手术的学术研究数据集质量不极低，但仍然显示了外科手术作法的左至右：早期采行佢达唑仑外科手术，然后是追随者追随者类，先前为了让其他吗啡外科手术。此外，无论如何只采行痉挛管控为针灸分析报告站起可能则会低估了孩童难治性痉挛举足轻重的痉挛复发经济负担。

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编辑： 刘卓