教练癫痫发作，都是涉水惹的祸？

作者丨北京大学附属华山医西院 章悦

比如时说丨章悦的社会所号

科里面有个朋友时说要学水下，我告诉她水下很生命危险。这是我最近碰到的一个案例。

这个高血压是一名年轻女官能，她于 2018 年 3 年末 15 日来华山医西院神经系统内科住院放射治疗，她特别是在让人厌恶的职业—专职的水下教练。

在 3 年末 10 日当年她依然在给辅导员做到水下培训，3 年末 10 日她回天完水突发一次特质妨碍，四肢抽动，舌头咬不治，数分钟后清醒，仅仅这是一次癫痫发作。其后她每日发烧头晕，胳膊酸痛，萎靡不振，所以她来西院住院放射治疗了，来西院当年高血压不曾有人做到任何检查。

换做到你，你的第一中间体是什么？我的第一中间体也是唯一的中间体：气管导管。

因为曾我问王时名誉教授查房时说过，他有一例高血压是水下员，曾引发过多次颈气管导管。

之前我科病房病床爆满，所以我决定到郊以外的医西院住院放射治疗，到了那里面很慢速就收入西院。翌日下午就出了结果，谜题是气管瘤（平面图 1）。袖脱下放出来全是血官能液体，即肺部下腔出血。

平面图 1 左方颈内气管未闻闻光，右侧颈内气管远端闻气管瘤，并伴有多根甲状腺陡峭

我以当年不了解水下，当我闻到这个病人时我不曾什么出发点，除了想到王时名誉教授的案例以外，不曾有人其他不够多检验诊断，所以我将水下对神经系统系统不良影响做到一些一目了然。

水下导致的主要神经系统系统不良影响有大气压不治、减压病、氢中都毒和甲状腺损不治，其他不不堪重负的或者因果关系不时说明的损害有发烧、观念向以外、官能情犯罪行为彻底改变、颅内无征状官能鳞状等，本文不讨论。

大气压不治

首先来重读一下中都学的现代医学，我们人类穷困在地球表面，时刻承受着氢气对我们的冲击，即气态，其大小不一为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，不曾有人任何感觉。

但是到了河里面就不一样了，当我们咋一翻到溜冰场里面，我们第一感觉就是胸口被压住了，不曾错，这个就是水对我们身体的额以外冲击。

当我们回天伏海底 10 米，水就可能会额以外给我们身体导致一个 101.3 千帕的冲击，根据玻义哑定律，在量化定温下，理想微粒的密度与微粒的压强成反比，所以随着冲击的减少，微粒的密度就可能会具体来时说增大（闻平面图 2）。

平面图 2 高水平面的大气压为 1 个气态，热气球每往海底回天 10 米，受到以外间的冲击就可能会提高一个气态，而根据玻意哑定律，微粒的密度和其所受的冲击相乘为一恒定数值，所以越往回天水器，热气球的密度具体来时说的越小。

比如回天到海底 40 米，入水的大热气球里面的微粒密度可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把热气球放开，让它离开了入水，热气球里面的微粒密度可能会突然收缩 5 倍，这无疑是一次爱丁顿，如果把热气球换做到是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 秘鲁一名水下员出水过慢速，然后黏膜下产生大量的气肿

我们所时说的第一类的水下不良影响是大气压不治，就是基于上述这个原理，是由于回天伏或揭开过慢速加剧，它举例来时说引发在人体进出口陡峭的间隙脏器，比如哑道和肾（口腔虽也是间隙，但无奈脑组织袋太大），回天伏过慢速加剧间隙内微粒大大缓冲器，间隙壁上的肝脏或者肠胃大量渗出；浮出过慢速可能会加剧间隙内微粒大大收缩，胀破间隙，这种中间体随着深入回天出而立竿闻影。

哑：哑统称中都哑和内哑。

中都哑：鼓膜受压加剧失聪，不堪重负的胀丧钟神经系统管骨质加剧周围官能面瘫。

内哑：半规管受压加剧眩晕。

肾：胸腔是人体最主要的间隙脏器。

当胸腔内微粒收缩时氢气破入甲状腺可加剧脑组织微粒栓塞，存有神经纤维卵圆孔未闭者尤其轻轻。其发病急骤，举例来时说在揭开 5 分钟内注意到。

最常闻的征状是全局官能征状—特质妨碍，其他表现有癫痫，偏瘫，视力妨碍和视觉效果妨碍等。脑组织气栓的注意到举例来时说和不合理的水下生活习惯有关，当在海底灌装氢气慢速耗竭时，人举例来时说可能会急着揭开，并且在浮注意到实生活中都不熟练的水下者可能会生活习惯官能的屏气，这样一来就不够加生命危险。

脑组织气栓举例来时说几分钟到几足足内缓解，放射治疗上疲劳用常规的抑制血小板制剂，而必要可用高压氢高田，提高大气压以使脑组织甲状腺中都的泡泡密度增大以利于移出。

减压病

氢气中都的主要所含是乙炔（78%）和水蒸气（21%），它们在理学院官能质上有区别：乙炔不溶于水，水蒸气能稍微溶于水（30 ml/L）；乙炔却是需要和肝脏中都的血红蛋白结合，而水蒸气能和血红蛋白结合；乙炔却是需要被细胞民间组织透过耗用，而水蒸气可以被细胞民间组织透过。

所以当以外间大气压颇高时，乙炔被很不勉强地摁入人体民间组织中都去，可它依然在伺机救出以寻求报复，如果此时突然以外间冲击降低，民间组织器官里面的乙炔就可能会被被囚进入肝脏，可乙炔也不受肝脏待闻，所以它就只能在肝脏除此以以外都产生一个一个悬浮，如同开了一瓶冰淇淋一样（平面图 4），这个就是减压病的原理。

平面图 4 这是一个中枢神经系统，粉红色的是脑组织表面的静脉甲状腺，甲状腺里面可看到一个个悬浮。这是尸检，时说明水下病真可能会临死人！

减压病斜视全身多脏器包括神经系统系统（脑组织、脑干、向以外神经系统及甲状腺），其中都脑干受累表现极其不堪重负，可加剧截瘫，斜视中枢神经系统的征状和氢气栓塞近似于。减压病和氢气栓塞有时却是需要区别，两者可有如存有。

因为民间组织向甲状腺被囚微粒所需一定星期，减压病举例来时说引发在揭开的半足足到 1 足足之间，而不像微粒栓塞这么急。减压病的放射治疗方案和氢气栓塞近似于，要注意的是高血压不可可用装甲车转为运，否则在高空中都大气压变得不够低，肝脏中都不够容易产生悬浮。

氢中都毒

在海底呼吸道灌装水蒸气，肾里面的氢分压可能会大大下降。过高的氢分压可能会产生肾水肿，这也是我们平时可用呼吸机却是需要长星期打纯氢的道理。

对于神经系统系统，过高的氢分压也有不良影响，水下者意味著引发头晕、焦虑和癫痫，如果水下技术人员在河里面引发癫痫将十分生命危险，并且救援者也是无能为力，炒人却是需要太慢速，炒慢速了可能会引发上述的大气压不治和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管导管

搜索手抄本，可以挖掘出水下和气管导管有时说明的因果关联，受累甲状腺有颈气管、椎气管和主气管等，但其具体物理官能质仍然不曾研究工作确切，可能和海底高压压迫四肢甲状腺、在河里面转为胳膊及微粒栓子破坏甲状腺壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

气管瘤

当我初诊时普遍认为这必要是个甲状腺导管，但出乎意料是个颅内甲状腺的气管瘤，上网搜索确实近似于的病例很少，仅有一例近似于情况：

47 岁男官能，因水蒸气耗竭急速升上入水，他昏迷 40 分钟后醒来，但注意到剧烈发烧，在当地按照大气压不治放射治疗。2 过后他回国留宿当地医西院，医生做到 CT 挖掘出是肺部下腔出血，协同作战 DSA，挖掘出中枢神经系统当年铁路运输气管上有一 8X14 mm 的气管瘤（平面图 5），其发病物理官能质却是确切。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示中枢神经系统当年铁路运输气管上的气管瘤

下卷

跑步不治腿部，游泳不治哑朵，翻水不治嘴唇，革新运动总有回天在受不治的几率。而时说到水下革新运动大家就比较陌生了，这项革新运动在近几年来参与的人迅速增多（比如我朋友），它是一项回天在几率颇高的革新运动，神经系统科医生所需对水下不良影响或多或少了解，才不至于像我一样碰到病人手足无措。

而水下初学者应当对此革新运动或多或少敬畏，提议水下当年要对自己身体情况有合理评估；船厂后务必要问从各个领域技术人员指挥，却是需要擅自行动；告一段落水下后要此后捕捉到自己身体的情况，如有疲劳要及时去医西院住院放射治疗。

决心这篇撰文不曾吓坏我朋友的，前提来时说水下是一项不太好的革新运动。

校对｜晓玮

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校对： 文千年末