经典病例解析：手把手教你疗法强攻击性患者

略脑部痴呆，是所称病人缓慢经常成现偏执偏离、言语妨碍及暴力行为极其，神经某类标示出略脑部剧减，而疾理检测未见到 Pick 小躯及 Pick 细胞的痴呆综合征，老年多见，约占去全部痴呆疾人的 1/4。约 1/4 的略颞痴呆疾人假定 Pick 小躯，可疾人为 Pick 疾。略颞痴呆其实包含 Pick 疾及临床展示出多种不同的 Pick 综合征，后如略叶痴呆和发普遍性顺利完成普遍性失语等。发疾高峰期为 60 岁，女普遍性较多。

近期，经常成现多例由难治普遍性精神疾所惹来的略脑部痴呆，德克萨斯学院东南医学中心的医学法政 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对无关案例的疾患作法顺利完成了探究，并将研究结果刊发在 2015 年 12 年初的 Journal of Clinical Psychopharmacology Magazine上。

X 女士，26 岁，疾人为原发普遍性难治普遍性分裂普遍性情感妨碍，双向型，以及极端疾患，并且由于反感的袭击普遍性被转送到我们的东部法医精神疾公立医院。在之同一小时的公立医院里，他在三周的小时里袭击了公立医院的员工和其疾友有约 33 次，并且被机械规范 31 次，个人规范 18 次，隔绝 16 次。

X 女士 18 岁就患有精神疾，因为他的袭击暴力行为，已经患疾不下 10 次。通常，他要施打两种或两种以上的效精神疾止痛和精神状态明胶，并接受电休克疾患，却从未值得注意的。

在我们中心患疾的同一小时九个年初里，我们之后给予他之同一小时疾人的具体来说疾患，施打两种或两种以上的效精神疾止痛、丙级戊酸钠以及一种或多种苯二氮卓类止痛物。但是，这些疾患都从未效果，还需要每天阳均 3.89 小时的规范或隔绝。于是，在第十个年初时，在另一个精神疾学家投身我们的工作团队之后，这个疾人的疾人和疾患得不到之后审视和分析。

X 女士成生在一个大城市，拥有一个阳凡的童年，毕业时，是男学生最难的学生之一，在大家看得，他是一个有爱心、善良、粗鲁优雅的成年人。而他所有的改变是在患疾前起因的，他开始顺利完成掠夺式的主动袭击。

多半他故意找医务人员帮忙，然后借机袭击他们；多半他会打在旁边上睡着的疾友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头无济于事、把牙打掉甚至让他们失明。脑部 MRI 标示出：X 女士的略脑部有值得注意的大脑皮质剧减，但这些展示出却并从未在之同一小时八年的 MRI 报送成。患疾后一年核查 MRI，剧减处并从未任何相当多的缓和。

神经心理学也做成分析回应，略脑部大脑皮质剧减使特性值得注意强化，但小脑与同一小时额的特性相对保持较好。神经学家、神经人类学家与精神分裂症专业人士将这些结果顺利完成讨论后提议作成新的疾人：略脑部痴呆。

另外，在患疾前，疾人经常成现过两次适合于部分普遍性高血压，而疾人和抚恤金否认之同一小时经常成现过高血压，公立医院也未曾有过无关详细描述。为了顺利完成大规模寻找，疾患工作团队要求将信息释放到疾人童年时的所有公立医院，再一找了疾人 19 岁左右，由于身躯强直阵挛普遍性高血压猝死而去急救室看病的分析报告。

在征询过神经疾学家后，疾人疾人为患有适合于部分普遍性高血压。由于阳的使用强化了疾人的暴力行为，神经疾学家促请不降低阳的用量，并且加用效高血压止痛物。

从布 1 我们可以见到，X 女士的止痛物疾患，在第 10 个年初被换掉了阳，以强化其精神症状和袭击普遍性，的大苯甲酸伪麻黄碱以强化其暴力暴力行为，奥卡西阳疾患适合于部分普遍性高血压。

随着标准化疾患，病人的袭击暴力行为大幅度的降低了，但是在第 13 个年初结束时，由于阳的更进一步，袭击普遍性又值得注意增多了。甚至在第 16 个年初时，之后投身阳，暴力暴力行为仍在增加，此时，也对他们所处的自然环境作成了偏离。研究见到，痴呆疾人对他们所处的自然环境尤其敏感，并且一般对陌生的人像特设和常规反应良好。

他被安置在公立医院的侧楼，与其他病人单独，但不被受到限制去室外。布 1 标示出，这种自然环境的偏离大大降低了他的袭击暴力行为。几周自此，在第 20 个年初时，将的大苯甲酸伪麻黄碱更进一步导致了病人袭击普遍性的急剧增加。第 22 个年初时，投身舍曲林，仍有暴力暴力行为，但明显降低了许多。

舍曲林施打几个年初后，X 女士再也从未经常成现过暴力暴力行为，从 25 周到 27 周，从未任何规范详细描述。第 27 年初末时，X 女士的用止痛是阳 400 mg/天，的大苯甲酸伪麻黄碱肌注 300 mg/周，奥卡西阳 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙格鲁坦 1000 mg/次，一天两次。

布 1 规范连续和患疾前疾人对止痛物疾患的反应：A 为 1～10 年初，两个及两个以上上的效精神疾止痛物、丙级戊酸钠、及一种或一种以上的苯二氮卓类止痛物的联合行动使用；为第 10 个年初，的大苯甲酸伪麻黄碱肌注、阳、奥卡西阳投身，其余止痛物更进一步；C 为第 13 个年初，阳更进一步；D 为第 14 个年初, 阳之后加量；E 为第 16 个年初，自然环境偏离使袭击暴力行为降低；F 为第 20 个年初，肌注的大苯甲酸伪麻黄碱从 300 mg/周更进一步至 150 mg/周；G 为第 21 个年初，肌注的大苯甲酸伪麻黄碱之后缩减到 300 mg/周；H 为第 23 个年初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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校对： 张秦溪