首次癫痫中风需不需要治疗？

当年 4 月份，美国政府神经病学术委员会（AAN）和美国政府发病协会（AES）协同发布了针对首次非诱导性发病发病病征的疗法手册。然而，针对该手册，有所不同的史学家有有所不同的思考。近期，来自斯坦福大学法学院的 Cole 讲师等在 Neurol Clin Pract 杂志上发表文章了评论，对该手册驳斥了一些具体情况和质疑。

该手册结论认为「在首次发病发病后需不只能开展抗发病药品疗法只能基于病征个体具体情况开展评量，并特别强调病征自身的倾向性。立即开始疗法并不会更佳病征一直HRS，但可以下降 2 年内发病复发可能会」。Cole 讲师认为该录用依赖于着一些具体情况。

表 1 总结了手册转用的文献为数以及确凿证据级别。大部分的录用实际上来自于 1 项或 2 项 I 级学术研究确凿证据，而有些录用甚至没有 I 级确凿证据的学术研究。

表 1. 支持手册录用的学术研究为数及确凿证据级别

而且，非常奇怪的是，手册也认为下降发病复发的疗法不会更佳病征生活质量，尽管这也实际上只是一项基于 II 级确凿证据的学术研究得出的结论。手册还引述了学术研究创作者的意见，认为抗发病药品疗法的副作用可能会对病征的生活质量产生受到影响。而且只能重申的是，该项学术研究是在 2000-2002 年二者之间开展的，对于迄今的手册来说，文献似乎已经过时了。

最后，Cole 讲师在文之中认为，大部分循证针灸手册也许只是综合了迄今临床实践之中的经验、断定以及科学知识而开展的专业人士诚意的总结，但是如果其可以很好地与迄今仅有的确凿证据相符可能会使我们极为安心。尽管如此，手册还是会被很多人所引述，因此合理评量手册之中引述的极小确凿证据十分关键性。

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编辑： 刘卓